A relação entre a privação do sono e a doença de Alzheimer: uma revisão integrativa / The relationship between sleep deprivation and Alzhei mer's disease: an integrative review / La relación entre la privación del sueño y la enfermedad de Alzheimer: una revisión integradora

Introdução: A privação de sono participa de diversos processos neuropatoló- gicos, inclusive na fisiopatologia da Doença de Alzheimer, demência progressiva e mul- tifatorial com morbimortalidade crescente. Ademais, figura como um importante fator de risco modificável da mesma. Portanto, buscou-se analisar a produção científica relevante ao tema e averiguar essa correlação. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura com artigos publicados entre os anos de 2017 e 2022 nas bases de dados PubMed e SCO- PUS. Resultados: 13 artigos analisados, correspondentes a 87% da amostra, verificaram correlação entre a privação do sono e a algum elemento da fisiopatologia da Doença de Alzheimer, especialmente pelo acúmulo de placas extracelulares de ß-amilóide e sua má depuração pelo sistema glinfático. Conclusão: A privação do sono possui forte papel nos processos neurodegenerativos, inclusive na Doença de Alzheimer. Estratégias de promo- ção de sono com boa duração e qualidade são necessárias e abrem novas perspectivas de medidas preventivas e efetivação de terapias modificadoras da doença, sendo necessários estudos com maiores populações e duração para a melhor compreensão dessa relação.

Introduction: Sleep deprivation is involved in various neuropathological processes, including the pathophysiology of Alzheimer's disease, a progressive and multifactorial dementia with increasing morbidity and mortality. Moreover, it is an important modifiable risk factor for Alzheimer's disease. Therefore, we sought to analyze relevant scientific production on the subject and investigate this correlation. Methodology: This is a literature review of articles published between 2017 and 2022 in the databases PubMed and SCOPUS. Results: 13 articles analyzed, corresponding to 87% of the sample, found a correlation between sleep deprivation and some element of the pathophysiology of Alzheimer's disease, especially through the accumulation of extracellular ß-amyloid plaques and their poor clearance by the glymphatic system. Conclusion: Sleep deprivation plays a strong role in neurodegenerative processes, including Alzheimer's disease. Sleep promotion strategies with good duration and quality are necessary and open new perspectives for preventive measures and effective implementation of disease-modifying therapies, requiring studies with larger populations and duration for better understanding of this relationship.

Introducción: La privación de sueño está implicada en diversos procesos neuropatológicos, incluyendo la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer, una de- mencia progresiva y multifactorial con una morbilidad y mortalidad crecientes. Además, es un importante factor de riesgo modificable de la enfermedad de Alzheimer. Por lo tanto, buscamos analizar la producción científica relevante sobre el tema e investigar esta correlación. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica de artículos publicados entre 2017 y 2022 en las bases de datos PubMed y SCOPUS. Resultados: En 13 artículos analizados, correspondientes al 87% de la muestra, se encontró una correlación entre la privación de sueño y algún elemento de la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer, especialmente a través de la acumulación de placas ß-amiloides extracelulares y su pobre aclaramiento por el sistema glinfático. Conclusiones: La privación de sueño desempeña un papel importante en los procesos neurodegenerativos, incluida la enfermedad de Al- zheimer. Estrategias de promoción del sueño con buena duración y calidad son necesarias y abren nuevas perspectivas para medidas preventivas e implementación efectiva de tera- pias modificadoras de la enfermedad, requiriendo estudios con mayor población y dura- ción para una mejor comprensión de esta relación.

Importancia del buen dormir en nuestros pacientes / Importance of good sleep in our patients

El sueño es una necesidad biológica. Regula las funciones inmunitarias. Las funciones inmunológicas dependen de los ritmos circadianos y del sueño regular. Según estudios previos a la pandemia, la corta duración del sueño o privación de sueño, en la semana cercana a la vacunación, se asocia con respuestas más bajas de anticuerpos. La privación de sueño da como resultado una función inmunológica más deficiente (es decir, actividad reducida de las células natural killer, producción de IL-2 suprimida) así como un aumento de los niveles circulantes de marcadores inflamatorios (IL-6, TNF-α [factor de necrosis tumoral] y proteína C reactiva). Los médicos deben ser conscientes de que muchas enfermedades que mencionamos en esta resumida actualización son comórbidas con alteraciones del sueño, y es importante, por ello, enseñar a los pacientes a mejorar su comportamiento con respecto al sueño y fomentar la educación sobre higiene del sueño. Destacamos que, en el interrogatorio de cualquier especialidad médica, deben incorporarse preguntas sobre el "dormir", dado que el sueño de buena calidad es fundamental en la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades. (AU)

Sleep is a biological necessity. Regulates immune functions. Immune functions depend on circadian rhythms and regular sleep. According to studies prior to the pandemic, short duration of sleep or sleep deprivation, in the week leading up to vaccination, is associated with lower antibody responses to vaccination. Sleep deprivation results in poorer immune function (i.e., reduced natural killer cell activity, suppressed IL-2 production) as well as increased circulating levels of inflammatory markers (IL-6, factor of tumor necrosis, C-reactive protein). Clinicians should be aware that many illnesses, which we mention in this brief update, are comorbid with sleep disturbances and it is therefore important to teach patients to improve their sleep behavior and should encourage sleep hygiene education . We emphasize that in the questioning of any medical specialty, questions about "sleep" should be incorporated, given that good quality sleep is essential in the prevention and treatment of various diseases. (AU)

Burnout, daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students / Burnout, somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico / Burnout, sonolência diurna e qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem

Objective: to evaluate the association of the burnout syndrome with daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students. Method: a cross-sectional, analytical and quantitative study, conducted with 213 students from four technical Nursing courses in a city of Paraná, Brazil. Data collection was carried out using an instrument containing characterization information, the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression. Results: the prevalence values of the burnout syndrome, excessive daytime sleepiness and poor sleep quality were 4.7%, 34.7% and 58.7%, respectively. Excessive daytime sleepiness significantly increased the chances of high emotional exhaustion (ORadj: 5.714; p<0.001) and high depersonalization (ORadj: 4.259; p<0.001). Poor sleep quality, especially sleep disorders, was associated with all dimensions of the syndrome (p<0.05). Conclusion: high levels of the burnout syndrome dimensions were associated with excessive daytime sleepiness and poor sleep quality. Educational institutions should include sleep hygiene and psychosocial support in their student health promotion programs.

Objetivo: evaluar la asociación del síndrome de burnout con la somnolencia diurna y la calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico. Método: estudio transversal, analítico y cuantitativo, con 213 estudiantes de cuatro carreras técnicas de enfermería en una ciudad del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos se realizó utilizando un instrumento que contiene información de caracterización, el Maslach Burnout Inventory - Student Survey, la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y regresión logística. Resultados: las prevalencias del síndrome de burnout, de la somnolencia diurna excesiva y de la mala calidad del sueño fueron 4,7%, 34,7% y 58,7%, respectivamente. La somnolencia diurna excesiva aumentó significativamente las posibilidades de alto agotamiento emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) y alta despersonalización (ORaj: 4,259; p<0,001). La mala calidad del sueño, especialmente las alteraciones del sueño, se asoció con todas las dimensiones del síndrome (p<0,05). Conclusión: altos niveles de las dimensiones del síndrome de burnout se asociaron con somnolencia diurna excesiva y mala calidad del sueño. Las instituciones educativas deben incluir la higiene del sueño y el apoyo psicosocial en sus programas de promoción de la salud de los estudiantes.

Objetivo: avaliar a associação da síndrome de burnout com a sonolência diurna e a qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem. Método: estudo transversal, analítico e quantitativo, com 213 alunos de quatro cursos técnicos em enfermagem de uma cidade do Paraná, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento contendo informações de caracterização, o Maslach Burnout Inventory - Student Survey, a Escala de Sonolência de Epworth e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão logística. Resultados: as prevalências da síndrome de burnout, da sonolência diurna excessiva e da qualidade do sono ruim foram 4,7%, 34,7% e 58,7%, respectivamente. A sonolência diurna excessiva aumentou significativamente as chances de alta exaustão emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) e alta despersonalização (ORaj: 4,259; p<0,001). A qualidade do sono ruim, sobretudo os distúrbios do sono, associou-se com todas as dimensões da síndrome (p<0,05). Conclusão: altos níveis das dimensões da síndrome de burnout foram associados à sonolência diurna excessiva e à má qualidade de sono. As instituições de ensino devem incluir a higiene do sono e o apoio psicossocial em seus programas de promoção à saúde dos estudantes.

Sueño y respuesta inmune en el contexto de la pandemia por la COVID-19

RESUMEN Introducción: Existe una relación estrecha entre el sistema inmune y el sueño. Objetivo: Exponer elementos que demuestren la relación entre el sistema inmune y el proceso de sueño. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos en línea, relacionadas con las alteraciones del sueño y el estado de inmunidad. Se incluyeron artículos originales de investigaciones prospectivas o retrospectivas y trabajos de revisión. El período analizado fue de 46 años, desde 1974 hasta 2020. Análisis e integración de la información: El sistema inmune y el proceso de sueño tienen una organización circadiana regida por el núcleo supraquiasmático del hipotálamo, por otro lado, interactúan entre sí modificando sus funciones mutuamente. Numerosas investigaciones concuerdan en que un sueño normal aumenta la defensa inmune mientras que la privación del sueño favorece su detrimento. Durante la pandemia por la COVID 19 se han descrito modificaciones en los estilos de vida implicando reducción de las horas de sueño todo lo cual puede repercutir de forma negativa en la adecuada respuesta inmune en el presente contexto. Conclusiones: La regulación del sistema inmune, así como del ciclo sueño vigilia se encuentran bajo un orden circadiano común. Diversos factores que favorecen la privación de sueño exponen a los individuos a tener respuestas inmunológicas desfavorables. Los cambios en nuestros hábitos y costumbres provocados por la situación actual de la pandemia por la COVID-19, han favorecido el desarrollo de diversas alteraciones del sueño en la población las cuales pueden tener repercusiones en nuestra respuesta inmune.

ABSTRACT Introduction: A close relationship exists between the immune system and sleep. Objective: Present elements showing the relationship between the immune system and the sleep process. Methods: A bibliographic review was conducted in online databases related to sleep alterations and the immune status. The publications selected were original papers about prospective or retrospective studies and review papers. The period analyzed covered 46 years: from 1974 to 2020. Data analysis and integration: The immune system and sleep are circadian processes governed by the suprachiasmatic nucleus of the hypothalamus which interact with one another modifying their mutual functions. Numerous studies agree that normal sleep enhances immune defenses, whereas sleep deprivation tends to lower them. During the COVID-19 pandemic, lifestyle changes have been described which include a reduction in the number of sleep hours, which may negatively impact an adequate immune response in the current context. Conclusions: Regulation of the immune system and the sleep/wake cycle share a common circadian rhythm. A number of factors leading to sleep deprivation expose individuals to displaying unfavorable immune responses. Changes in our habits and customs caused by the current COVID-19 pandemic situation have led to the appearance of various sleep alterations in the population which may have a negative impact on our immune response.

Sleep quality and work among nursing vocational students / La calidad del sueño y el trabajo de los estudiantes de técnico de enfermeira / Qualidade do sono e trabalho entre estudantes de técnico em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze quality of sleep among students of technical courses in nursing according to the exercise of work activity. Methods: a cross-sectional and analytical research, with 213 students from Paraná. Characterization data and the Pittsburg Sleep Quality Index were collected between March and June 2020 and analyzed descriptively and inferentially. Results: quality of poor sleep was 76.5% among those who work and 75.3% among those who do not work. Difficulty in reconciling personal and academic life (p=0.016;adjOR:3.450) and indicating anxiety due to school activities (p=0.017;adjOR:3.236) increased the chances of poor sleep quality among working students. Satisfaction with health reduced the chances of poor sleep quality, regardless of exercising work activity (p=0.002;adjOR:0.210) or not (p=0.008;adjOR:0.215). Conclusions: students who performed work activities have worse sleep quality due to anxiety and the multiple activities to be reconciled with the study.

RESUMEN Objetivos: analizar la calidad del sueño en estudiantes de cursos técnicos en enfermería según el ejercicio de la actividad laboral. Métodos: investigación transversal y analítica, con 213 estudiantes de Paraná. Los datos de caracterización y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg se recopilaron entre marzo y junio de 2020 y se analizaron de forma descriptiva e inferencial. Resultados: la calidad del mal sueño fue del 76,5% entre los que trabajan y del 75,3% entre los que no trabajan. La dificultad para conciliar la vida personal y académica (p=0,016;ORaj:3,450) y la indicación de ansiedad por las actividades escolares (p=0,017;ORaj:3,236) aumentaron las posibilidades de mala calidad del sueño entre los estudiantes trabajadores. La satisfacción con la salud redujo las posibilidades de mala calidad del sueño, independientemente de la actividad laboral (p=0,002;ORaj:0,210) o no (p=0,008;ORaj:0,215). Conclusiones: los estudiantes que realizaban actividades laborales presentaron peor calidad de sueño debido a la ansiedad y las múltiples actividades a conciliar con el estudio.

RESUMO Objetivos: analisar a qualidade do sono entre estudantes de cursos técnicos em enfermagem segundo o exercício de atividade laboral. Métodos: pesquisa transversal e analítica, com 213 alunos paranaenses. Dados de caracterização e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburg foram coletados entre março e junho de 2020 e analisados descritiva e inferencialmente. Resultados: a qualidade do sono ruim foi de 76,5% entre os que trabalham e de 75,3% entre os que não trabalham. Dificuldade de conciliar vida pessoal e acadêmica (p=0,016;ORaj:3,450) e indicar ansiedade devido às atividades escolares (p=0,017;ORaj:3,236) aumentaram as chances de qualidade do sono ruim entre os alunos que trabalham. A satisfação com a saúde reduziu as chances de qualidade do sono ruim, independente de exercer atividade laboral (p=0,002;ORaj:0,210) ou não (p=0,008;ORaj:0,215). Conclusões: os estudantes que exerciam atividades laborais apresentam pior qualidade do sono devido à ansiedade e as múltiplas atividades a serem conciliadas com o estudo.

Calidad de sueño en pacientes con Hipertensión Arterial de un hospital peruano a 3400 metros sobre el nivel del mar, 2017 / Sleep quality in patients with Hypertension in a Peruvian hospital at 3400 meters above sea level, 2017

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública. Los disturbios del sueño son condiciones que predisponen a la hipertensión y agravan la calidad de vida de los pacientes hipertensos. Objetivo: describir las características de la calidad de sueño y las características de los pacientes con hipertensión arterial en un hospital nacional de Cusco-Perú a 3400 metros sobre el nivel del mar (msnm). Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con datos de pacientes con hipertensión arterial que acudieron entre los meses de agosto a diciembre de 2017 a consulta ambulatoria del servicio de cardiología de un hospital nacional de Cusco-Perú. Los pacientes fueron mayores de 40 años y sin comorbilidades. Para caracterizar la calidad de sueño se aplicó el cuestionario del índice de Pittsburg, previo consentimiento informado de los pacientes. Resultados: Se estudiaron 272 pacientes, con edad promedio de 65 años y tiempo de enfermedad media de 8 años. El 75 por ciento de los pacientes tenían mala calidad de sueño y la mayoría tenía una duración del sueño entre 6 y 7 horas. Todos los pacientes presentaron disturbios del sueño y el 94,1 por ciento no usaba medicación para dormir. Conclusiones: La calidad de sueño en pacientes de la población estudiada fue mala en la mayoría. Es necesario hacer seguimiento de este parámetro clínico para evaluar las posibles complicaciones que puede ocasionar a largo plazo(AU()

ABSTRACT Introduction: Hypertension is a public health problem; sleep disturbances are conditions that predispose to hypertension and aggravate the quality of life of hypertensive patients. Objectives: To describe the characteristics of sleep quality in patients with hypertension in a national hospital in the city of Cusco-Peru, at 3400 meters above sea level (msnm). Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out with data of patients with arterial hypertension who attended an outpatient consultation of the cardiology service of a national hospital in Cusco-Peru between August and December 2017. The patients were older than 40 years without comorbidities. To characterize sleep quality, Pittsburg sleep quality index was used with prior informed consent of the patients. Results: A total of 272 patients were studied. The average age was 65 years and the average time of the disease was 8 years. The results show that 75 percent of the patients had poor sleep quality and most of the patients had a sleep duration between 6 and 7 hours. All the patients presented some sleep disturbance and 94.1 percent did not take any medication to sleep. Conclusions: Sleep quality was poor in most of the patients studied. The follow-up of this clinical condition is necessary to evaluate the possible complications that it can cause in the long term(AU)

Stress and quality of sleep in undergraduate nursing students / Estrés y calidad de sueño en estudiantes de grado en enfermería / Estresse e qualidade do sono em alunos de graduação em Enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the level of stress and sleep quality in nursing students according to terms of the nursing program. Method: descriptive and cross-sectional research developed in a higher education institution in Northeastern Brazil on 167 students. We used data collection, sociodemographic information, and a scale for assessing stress and sleep quality in nursing students. Results: we identified a statistically significant difference between domains of the stress scale and the terms of the undergraduate program, and between the quality of sleep and such terms such as as in the fourth and sixth semesters. Conclusion: different stress scores show that the semester which concerns students the most is the fifth. Quality of sleep was deemed good for the first, third, fifth, seventh, and eighth semesters; and poor for the fourth and sixth terms.

RESUMEN Objetivo: evaluar el nivel de estrés y la calidad de sueño en estudiantes de enfermería durante los períodos de la carrera. Método: investigación descriptiva y transversal realizada con 167 estudiantes de una institución de enseñanza superior del Nordeste brasileño. En la recolección de datos se utilizaron informaciones sociodemográficas y una escala de evaluación de estrés y calidad de sueño en estudiantes de enfermería. Resultados: se identificó una diferencia estadística significativa entre los aspectos de la escala de estrés y los períodos de la carrera de grado, y entre la calidad de sueño y los períodos de la carrera, como en el cuarto período y en el sexto período. Conclusión: los diferentes puntajes de estrés demuestran que el semestre que más le había preocupado al estudiante fue el quinto semestre. Se encontró una buena calidad de sueño en el primer, el tercer, el quinto, el séptimo y el octavo períodos; y se encontró una mala calidad de sueño en el cuarto período y en el sexto período.

RESUMO Objetivo: analisar o nível de estresse e a qualidade do sono em estudantes de enfermagem por períodos do curso. Método: pesquisa descritiva e transversal desenvolvida em uma instituição de ensino superior do Nordeste brasileiro com 167 estudantes. Utilizaram-se, para coleta de dados, informações sociodemográficas e uma escala de avaliação do estresse e qualidade do sono em estudantes de enfermagem. Resultados: identificou-se diferença estatística significante entre os domínios da escala de estresse e os períodos do curso de graduação, e entre a qualidade do sono e os períodos do curso, como no quarto e sexto períodos. Conclusão: os diferentes escores do estresse demonstram que o semestre do estudante que mais o preocupa é o quinto. A qualidade de sono mostrou-se de boa qualidade para o primeiro, terceiro, quinto, sétimo e oitavo períodos; e qualidade ruim de sono para o quarto e sexto períodos.

Somnolencia diurna excesiva en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón / Evaluation of excessive daytime sleepiness on medical students of San Simon University

OBJETIVO: el objetivo primario es determinar si los estudiantes de medicina de la Universidad Mayor de San Simón (UMSS) sufren de somnolencia diurna excesiva mediante el uso de la Escala de somnolencia de Epworth (ESE). MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, descriptivo. Estudiantes de medicina de la UMSS completaron una encuesta la cual incluía datos demográficos, escala del sueño de Epworth traducida al español, número de horas nocturnas de sueño, siestas y uso de estimulantes del SNC durante el mes anterior a la realización de la encuesta. RESULTADOS: el universo consistió en 1923 estudiantes y la muestra en 324 estudiantes del primer al quinto curso de carrera de medicina (5% margen de error, 95% nivel de confianza); 57% del sexo femenino, media de edad de 21 años (±2,1), la media de la escala de Epworth fue de 9 (±3,3) (95% IC 8,46-9,54); 23,6% presentó algún grado de somnolencia diurna excesiva; 67% de los estudiantes indican dormir 4-6 hrs diarias; 79% goza entre 5 ­ 90 minutos de siesta cada día durante el mes anterior a la encuesta; 76% reporta usar algún tipo de estimulante del sistema nervioso central. CONCLUSIONES: un porcentaje menor pero relevante de estudiantes de medicina de la UMSS tiene algún grado de somnolencia diurna excesiva. Este menor porcentaje puede deberse al uso de siestas; habito comúnmente practicado en nuestro país.

OBJECTIVES: the primary objective is to determine if medical students of San Simon University (UMSS) suffer from excessive daytime sleepiness using the Epworth Sleeping Scale (ESS). METHODS: It was a cross-sectional, descriptive study. Medical students of San Simon University responded to a survey which included demographics, Epworth Sleepiness Scale translated to Spanish, number of nighttime hours of sleep, presence of naps and use of any stimulant of the central nervous system during the month prior to the survey. RESULTS: The universe consisted of 1923 students and the sample was 324 students from the first to the fifth course of the medical school of University of San Simon (5% margin of error, 95% level of confidence); 57% female, mean age was 21 years (±2.1), the average Epworth Sleepiness scale was 9 (±3.3) (95% CI 8.46-9.54); 23.6% presented some degree of excessive daytime sleepiness; 67% of students indicated sleep 4-6 hours daily; 79% enjoy 5 - 90 minute daily naps during the month prior to survey; 76% reported using some type of stimulant of the central nervous system. CONCLUSIONS: A small but relevant number of medical students have some degree of excessive daytime sleepiness. This is maybe due to use of naps; a habit commonly used in our country.

Avaliação do Sono em um Grupo de Policiais Militares de Elite / Evaluación del Sueño en un Grupo de Policías Militares de Élite / Sleep Assessment in a Group of Elite Military Police Officers

Resumo Objetivo Estudar os distúrbios do sono em um Grupo de Policiais Militares de Elite. Método Estudo transversal, que avaliou 22 policiais militares de elite da Brigada Militar, o que corresponde a totalidade do efetivo operacional do grupo estudado. Resultados Os principais achados deste estudo foram quatro. Primeiro, observou-se uma elevada prevalência de distúrbios do sono (100% apresentaram algum distúrbio ou queixa relacionada ao sono) e de má qualidade de sono (63,6%) entre esses policiais. Segundo, observou-se uma elevada prevalência (27,3%) de síndrome da apneia obstrutiva do sono entre os policiais estudados sendo que estes apresentaram maior sonolência diurna. Terceiro, dentre os policiais que apresentaram algum acidente de trabalho constatou-se uma maior prevalência de sonolência diurna, de má qualidade do sono e de síndrome da apneia obstrutiva do sono. Quarto, policiais com má qualidade de sono apresentaram piores escores de qualidade de vida. Conclusão Considerando-se a elevada prevalência de distúrbios do sono entre os policiais militares e as diversas consequências advindas de um sono de má qualidade, sugere-se a inclusão de questões relacionadas ao sono, de questionários de triagem para distúrbios do sono e dependendo do caso, do exame de polissonografia, dentro da inspeção bienal de saúde dos Policiais Militares de Elite.

Resumen Objetivo Estudiar los disturbios del sueño en un Grupo de Policías Militares de Élite. Método Estudio transversal evaluando a 22 policías militares de élite de la Brigada Militar, que constituyen la totalidad de efectivos operativos del grupo estudiado. Resultados El estudio arrojó cuatro hallazgos principales. Primero, se observó elevada prevalencia de disturbios del sueño (100% presentó algún disturbio o queja relativa al sueño) y de mala calidad del sueño (63,6%) entre estos policías. Segundo, se observó elevada prevalencia (27,3%) de síndrome de apnea obstructiva del sueño entre los policías estudiados, presentando los mismos mayor somnolencia diurna.. Tercero, entre los policías que refirieron algún accidente de trabajo, se constató mayor prevalencia de somnolencia diurna, de mala calidad del sueño y de síndrome de apnea obstructiva del sueño. Cuarto, los policías con mala calidad del sueño muestran peores puntajes de calidad de vida. Conclusión Considerando la elevada prevalencia de disturbios del sueño entre los policías militares y las diversas consecuencias devenidas del sueño de mala calidad, se sugiere incluir preguntas relacionadas al sueño, de preguntas de triaje para disturbios del sueño y, dependiendo del caso, de una polisomnografía en la revisión bianual de salud de los Policías Militares de Élite.

Abstract Objective Study sleep disorders in a Group of Elite Military Police Officers. Method Cross-sectional study in which 22 elite military police officers from the Brigada Militar were assessed, corresponding to the total operational headcount of the group studied. Results There were four main findings in this study. First, a high prevalence of sleep disorders was observed (100% presented some sleep-related disorder or complaint) and bad sleep quality (63.6%) among these officers. Second, a high prevalence (27.3%) of obstructive sleep apnea syndrome was observed among the police officers studied, who presented greater daytime sleepiness. Third, among the police officers who presented some occupational accident, a higher prevalence of daytime sleepiness, bad sleep quality and obstructive sleep apnea syndrome was found. Fourth, officers with a bad quality of sleep presented worse quality of life scores. Conclusion Considering the high prevalence of sleep disorders among military police officers and the different consequences resulting from a bad quality of sleep, sleep-related questions, questionnaires to screen for sleep disorders and, depending on the case, polysomnography should be included in the routine health evaluation of Elite Military Police Officers.

Influence of stress factors and socio-demographic characteristics on the sleep quality of nursing students / Influencia de los factores de estrés y de las características sociodemograficas en la calidad del sueño de estudiantes de enfermería / Influencia de los factores de estrés y de las características sociodemograficas en la calidad del sueño de estudiantes de enfermería

Objective:To analyze the influence of stress factors and socio-demographic characteristics on the sleep quality of nursing students. Method: An analytical cross-sectional and quantitative study, conducted with 151 nursing students in São Paulo between March and April of 2012. A form for socio-demographic characteristics, the Instrument to Evaluate Stress in Nursing Students and the Pittsburgh Sleep Index were applied. Results: High levels of stress was predominant for Time Management (27.8%) and Professional Training (30.5%) and low sleep quality (78.8%). The Professional Communication, Professional Training and Theoretical Activity are positively correlated to sleep quality. Work activity, academic year and time for daily studies contributed to a low quality of sleep. Conclusion: Few stress factors from the academic environment and some socio-demographic characteristics contributed to the reduction of sleep quality in students.
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Objetivo: Analizar la influencia de los factores de estrés y de las características sociodemográficas en la calidad del sueño de estudiantes de enfermería. Método: Estudio analítico, transversal y cuantitativo, realizado con 151 alumnos de pregrado en enfermería de São Paulo entre marzo y abril del año 2012. Los instrumentos utilizados fueron: un formulario para la caracterización sociodemográfica, el instrumento de Evaluación del Estrés en Estudiantes de Enfermería y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Resultados: Se verificó predominio de estrés de nivel muy alto en la Gestión del Tiempo (27,8%) y en la Formación Profesional (30,5%), y de baja calidad de Sueño (78,8%). La Comunicación Profesional, la Formación Profesional y la Actividad Teórica se correlacionaron positivamente con la calidad del sueño. La actividad laboral, el año académico y el tiempo diario de estudio contribuyeron para la disminución de la calidad del sueño. Conclusión: Algunos factores de estrés del ambiente académico y algunas características sociodemográficas contribuyen a la disminución de la calidad del sueño del estudiante de enfermería.
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Objetivo: Analisar a influência dos fatores de estresse e das características sociodemográficas na qualidade do sono de discentes de enfermagem. Método: Estudo analítico, transversal e quantitativo, realizado com 151 discentes de enfermagem de São Paulo entre março e abril de 2012. Aplicaram-se um Formulário para caracterização sociodemográfica, o Instrumento Avaliação de Estresse em Estudantes de Enfermagem e o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh. Resultados: Verificou-se predomínio de muito alto estresse no Gerenciamento do Tempo (27,8%) e Formação Profissional (30,5%) e de baixa qualidade do sono (78,8%). A Comunicação Profissional, a Formação Profissional e a Atividade Teórica correlacionaram-se positivamente à qualidade do sono. A atividade de trabalho, o ano acadêmico e o tempo de estudos diários contribuíram para a baixa qualidade do sono. Conclusão: Alguns fatores de estresse do ambiente acadêmico e algumas características sociodemográficas contribuem para a redução da qualidade do sono do estudante.
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Mecanismos fisiopatológicos cardiovasculares en sujetos con privación de sueño / Cardiovascular physiopathological mechanisms in patients with sleep deprivation

Muchos factores relacionados con el medio laboral, los hábitos higiénicos alimentarios y estilos de vida influyen sobre la duración del sueño y traen aparejado un desequilibrio en la homeostasis del organismo, con la aparición de factores de riesgo que incrementan la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares. El presente trabajo tiene el objetivo de actualizar y sintetizar los mecanismos fisiopatológicos cardiovasculares en sujetos con privación de sueño parcial y total. Para ello se consultaron las bases de datos Pubmed, Ebsco, Medline e Hinari, seleccionando artículos sobre el tema, publicados fundamentalmente en los últimos 5 años. Se ha encontrado una asociación significativa entre la privación de sueño y las enfermedades cardiovasculares que se explican por diferentes mecanismos, que incluyen: desequilibrio autonómico con predominio de la actividad simpática, incremento de catecolaminas circulantes, disminución de la sensibilidad del baroreflejo, los bajos niveles de magnesio intracelular, la inhibición de la secreción de melatonina y la acción de diversos precursores de la inflamación. Se concluye que estos mecanismos producen aumento del tono vascular, hipertensión arterial, entre otras variaciones que incrementan los factores de riesgo y la morbilidad y mortalidad cardiovasculares.

There are many factors which are related to work, nutritional and hygienic habits and lifestyle that influence on sleep duration and bring about disequilibrium in the body homeostasis and lead to the appearance of risk factors that increase morbidity and mortality due to cardiovascular diseases. This work is aimed at updating and synthesizing the cardiovascular physiopathological mechanisms in patients with partial or total sleep deprivation. To achieve this aim, we consulted electronic databases (Pubmed, Ebsco, Medline and Hinari), and selected articles about the topic which have been published during the last five years. We found a significant association between sleep deprivation and cardiovascular diseases, explained by different mechanisms which include: autonomic disequilibrium with prevalence of sympathetic activity, increase of circulating catecholamines, diminished baroreflex sensitivity, low levels of intracellular magnesium, inhibition of melatonin secretion, and the action of diverse inflammation precursors. We conclude that, these mechanisms produce an increase in the vascular tone and high blood pressure among other variations that increase cardiovascular risk factors, morbidity and mortality.

Manter-se acordado: a vulnerabilidade dos caminhoneiros no Rio Grande do Sul / Staying awake: truck drivers' vulnerability in Rio Grande do Sul, Southern Brazil / Mantenerse despierto: la vulnerabilidad de los camioneros en Rio Grande do Sul, Sur de Brasil

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao uso de substâncias estimulantes por caminhoneiros para se manterem acordados. MÉTODOS: Survey com 854 motoristas em oito locais de concentração de caminhoneiros (sete postos de gasolina e um posto aduaneiro em região de fronteira) em cinco municípios do Rio Grande do Sul, em 2006. O desfecho "uso de rebite" foi categorizado em "sim" ou "não". Foi realizada análise de regressão de Poisson com variância robusta para a seleção de variáveis do modelo, que foi composto por níveis socioeconômicos, demográficos, de informações sobre a profissão e sobre o consumo de álcool. RESULTADOS: O consumo de rebite para se manter acordado foi declarado por 12,4% dos caminhoneiros de forma isolada ou em combinação com outras substâncias (café, guaraná em pó, energéticos, cocaína aspirada). O rebite foi a substância mais citada por aqueles que consumiam algo para ficar acordados. A ingestão de bebidas alcoólicas foi prática de mais de 70% dos entrevistados, dos quais 45,1% relataram consumo pelo menos uma vez por semana. O uso de rebite esteve associado às faixas etárias mais jovens, ao aumento da renda, à maior duração das viagens e ao consumo de álcool. DISCUSSÃO: O aumento da remuneração dos caminhoneiros implica aumento da carga de trabalho. Isso produz desgaste físico e emocional, levando-os a buscar solução temporária no consumo de substâncias estimulantes. A redução do consumo abusivo de álcool e do uso ilícito de substâncias como anfetaminas por motoristas profissionais depende não só de políticas voltadas para a prevenção e tratamento de drogas, mas de políticas intersetoriais articuladas que garantam melhores condições de trabalho e de saúde aos caminhoneiros.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with the use of stimulants by truck drivers to stay awake. METHODS: A survey with 854 drivers was carried out at eight truck stops (seven gas stations and one border patrol post) located at five cities in the State of Rio Grande do Sul (Southern Brazil) in 2006. The outcome "amphetamine use" was categorized as "yes" or "no". Poisson regression analysis with robust variance was conducted in order to select the variables that would be included in the model, which was composed of variables regarding socioeconomic and demographic characteristics, information on the profession and on alcohol consumption. RESULTS: Amphetamine use to stay awake was reported by 12.4% of the truck drivers, either in isolation or in combination with other substances (coffee, guaraná powder, energy drinks, snorted cocaine). Amphetamine was the most cited substance by those who consumed something to stay awake. The consumption of alcoholic drinks was mentioned by more than 70% of the interviewees; among those who drink, 45.1% reported that they use alcohol at least once a week. Amphetamine use was associated with younger age groups, wage increase, longer trips, and alcohol use. CONCLUSIONS: The increase in the truck drivers' wages implies increased workloads. This produces physical and emotional stress, which makes the truck drivers search for a temporary solution in the consumption of stimulants. The reduction in the abusive consumption of alcohol and in the illicit use of substances like amphetamines by professional drivers depends not only on policies addressing prevention and treatment for drug abuse, but also on integrated policies ensuring better working and health conditions to the truck drivers.

OBJETIVO: Analizar los factores asociados al uso de sustancias estimulantes por camioneros para mantenerse despiertos. MÉTODOS: Sondeo con 854 en ocho locales de concentración de camioneros (siete puestos de gasolina y un puesto de aduana en región de frontera) en cinco municipios de Rio Grande do Sul, Sur de Brasil, en 2006. El desenlace, uso de la anfetamina rebite, fue categorizado en "si" o "no". Se realizó análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para la selección de variables del modelo, que fue compuesto por variables socioeconómicas, demográficas, de informaciones sobre la profesión y sobre el consumo de alcohol. RESULTADOS: El consumo de rebite para mantenerse despierto fue declarado por 12,4% de los camioneros de forma aislada o en combinación con otras sustancias (café, guaraná en polvo, energéticos, cocaína aspirada). El rebite fue la sustancia más citada por aquellos que consumían algo para permanecer despiertos. La ingestión de bebidas alcohólicas fue práctica de más del 70% de los entrevistados, de los cuales 45,1% relataron consumo por al menos una vez por semana. El uso de rebite estuvo asociado a los grupos etarios más jóvenes, al aumento de la renta, a la mayor duración de los viajes y al consumo de alcohol. DISCUSIÓN: El aumento de la remuneración de los camioneros implica aumento de la carga de trabajo. Esto produce desgaste físico y emocional, llevando a los camioneros a buscar solución temporal en el consumo de sustancias estimulantes. La reducción del consumo abusivo de alcohol y del uso ilícito de sustancias como anfetaminas por choferes profesionales depende no sólo de políticas direccionadas hacia la prevención y tratamiento de drogas, sino también de políticas intersectoriales articuladas que garanticen mejores condiciones de trabajo y de salud a los camioneros.

Cansancio y somnolencia en conductores de ómnibus interprovinciales: estudio comparativo entre formalidad e informalidad / Fatigue and sleepiness in interprovincial road bus drivers: comparative study between formality and informality

Objetivos. Comparar los niveles de cansancio, somnolencia y sus repercusiones entre conductores formales e informales de ómnibus interprovinciales. Evaluar las condiciones laborales en ambos grupos de estudio. Materiales y métodos.Se realizó un estudio transversal comparativo con muestreo no probabilístico. Se incluyó 100 empresas de transporte terrestre, de las cuales 17 fueron formales según registros oficiales del Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC), asimismo, los conductores se catalogaron como formales o informales. La encuesta incluía un cuestionario y la versión peruana validada de la escala de somnolencia de Epworth. Resultados. Participaron 71 conductores formales y 274 informales, todos fueron varones. De 134 conductores que pertenecían a las empresas formales de acuerdo al MTC, sólo 43 (32%) pertenecen al grupo formal en base a los criterios propuestos. El 48% (34) de los conductores formales y el 43% (118) de los informales duermen menos de siete horas al día. Admitieron haberse accidentado o ôcasi accidentadoõ el 48% (34) de los formales y 135 (49%) informales; el horario más frecuente fue entre la 01.00 y 04.00 horas. La madrugada es el período en que ambos grupos sienten más cansancio. El 44% (30) de los conductores formales y el 54% (144) de informales realizan cinco o más turnos nocturnos por semana. Del total de los entrevistados, el 16% (56) presentaron somnolencia. La asociación con accidentes de tránsito fue similar. Conclusiones. Los niveles de cansancio y somnolencia fueron similares entre conductores formales e informales. Aquellas empresas catalogadas como formales, presentan alto porcentaje de informalidad entre sus conductores.

Objectives. To compare the levels of fatigue, sleepiness and their consequences between formal and informal drivers of interprovincial buses. To evaluate labor conditions between both study groups. Materials and methods. A comparative cross-sectional study was performed with non-probabilistic sampling. 100 companies of land transport were included,out of which 17 were formal according to the official registries of the Ministry of Transport and Communications (MTC), the drivers were also classified as formal or informal. The survey included one questionnaire and a Peruvian validated version of the Epworth sleepiness scale. Results. 71 formal drivers and 274 informal drivers participated, all were males. Out of the 134 drivers that worked for the formal companies according to the MTC, only 43 (32%) belong to the formal group based on the proposed criteria. 48% (34) of the formal drivers and 43% (118) of the informal sleep less than 7 hours a day. 48% (34) of the formal and 49% (135) of the informal admitted having had an accident or "almost" having had it, the most frequent time of the day was between 01.00 and 04.00 in the morning. The dawn is the period in which both groups feel most tired. 44% (30) of the formal drivers and 54% (144) of the informal ones perform 5 or more night shifts per week. Out of the total of interviewed, 16% (56) had sleepiness. The association with road traffic accidents was similar. Conclusions. The fatigue and sleepiness levels were similar between formal and informal drivers. Companies classified as formal, have a high percentage of informality amongst their drivers.

Cansancio y somnolencia durante el desempeño laboral de los conductores interprovinciales: experiencia peruana y planteamiento de propuestas / Tiredness and sleepiness in rural bus drivers during their job performance: peruvian experience and proposals

La información indica que los accidentes de tránsito causados por somnolencia o cansancio de los conductores de ómnibus son frecuentes en nuestro país. Un conductor que se duerme durante la conducción no puede realizar maniobras evasivas para evitar colisiones o despistes, siendo el resultado de este tipo de accidentes, gran número de víctimas y la destrucción de infraestructura. En este artículo se discute la información original publicada en Perú hastala actualidad y plantea propuestas generales para enfrentar el problema.

The information indicates that the traffic accidents caused by bus drivers' sleepiness or tiredness are frequent in our country. A driver that falls asleep while driving cannot perform evasive maneuvers in order to avoid crashes or getting off the track, being the result of this kind of accidents a great number of victims and infrastructure destruction. In this article we discuss the original data published in Peru up to date and make general proposals to face the problem.

Sueño en el paciente crítico: una necesidad insatisfecha en la unidad de cuidado intensivo / O sono no doente em estado crítico: uma necessidade não atendida em unidades de terapia intensiva / Sleep in critical care patient: a dissatisfied need in the intensive care units

El sueño del paciente crítico debe ser considerado una necesidad de reposo, ligada claramente al confort y al bienestar de los pacientes. Lentamente se ha ido incrementando su importancia en el desarrollo de estrategias, intervenciones y líneas de investigación. En las unidades de cuidado intensivo ningún profesional puede desconocer el medio agresivo a que se expone el paciente crítico y las necesidades insatisfechas, como lo es el sueño. Con lo anterior es necesario que los profesionales de enfermería conozcan el impacto de la privación del sueño y los factores que influyen y desarrollen intervenciones dirigidas a proporcionar un cuidado integral que permita promover el sueño en el paciente crítico como un componente necesario en la recuperación física y emocional. En el artículo se describen algunos referentes de la fisiología del sueño, funciones, efectos de la privación del sueño, factores influyentes, herramientas de valoración de la calidad y cantidad del sueño y las intervenciones de enfermería...

Sleep in critical patients must be considered as a need of resting, clearly tied to comfort and well-being of the patients; it slowly increases its importance in the development of strategies, interventions and lines of investigation. At the intensive care units any professional denies neither the aggressive environment to which critical patients are exposed to, nor the dissatisfaction of needs such as the sleep itself. Giving the above points, it becomes necessary for professionals of nursing to know the impact of the privation of sleep, the factors that influence and develop interventions directed to provide an integral care that allows the dreaming in the critical patient as a necessary component in the physical and emotional recovery. This articles presents some theorems of the physiology of sleep will be described, such as: Functions, effects of the privation of sleep, influential factors, tools of valuation of the quality and quantity of dreaming and the interventions of nursing...

O sonho dos pacientes criticamente doentes deve ser considerado como uma necessidade de descanso, claramente ligado ao conforto e bem-estar dos doentes. Lentamentetem aumentado sua importância no desenvolvimento de estratégias, intervenções e indicações de pesquisa. Nas unidades de terapia intensiva nenhum profissional podedesconhecer o ambiente agressivo a que está exposto o doente e as necessidades não atendidas, como é o sonho. Com estas considerações, é necessário que os profissionais de enfermagem conheçam o impacto da privação do sono e os fatores que o influenciam, para desenvolver intervenções na prestação de cuidados integrais que melhorem o sonho em doentes críticos, como um componente para o desenvolvimento físico e emocional. Este artigo descreve alguns aspectos da fisiologia do sonho, funções e efeitos da privação do sonho, os fatores influentes, as ferramentas para avaliar a qualidade e a quantidade do sonho e as intervenções de enfermagem...

Efecto de la privación de sueño sobre la presión arterial en ratas / Effect of sleep deprivation on the blood pressure of rats

Con el objetivo de evaluar el efecto de la privación crónica de sueño sobre la presión arterial sistólica, se estudiaron 3 grupos de 8 ratas Wistar, un grupo control: sin privación de sueño y dos grupos experimentales: privación del sueño total y privación de fase de sueño MOR, durante períodos de 96 h continuas semanales, sin interrupción a lo largo de 2 meses. A dichos grupos se les midió la presión arterial sistólica cada semana antes de iniciar el período de privación de sueño. Al concluir los 2 meses, se les realizó extracción de ambos riñones. Los resultados revelaron que hubo diferencia estadísticamente significativa a partir de la semana 6 entre el grupo control y el grupo con privación del sueño total. En cuanto al estudio histológico de los cortes de los riñones, no se encontró alteración alguna de nefroesclerosis. En el modelo de estudio, la privación de sueño total produce un aumento notable de la presión arterial sistólica, no siendo así en el grupo con privación de fase de sueño MOR. Las alteraciones morfológicas renales no parecen participar en la hipertensión obtenida mediante las técnicas aplicadas.

With the objective of evaluating the effects of chronic sleep deprivation on the systolic blood pressure, three groups of 8 Wistar rats were studied- a control group with no sleep deprivation and two experimental groups subjected to total sleep deprivation and MOR sleep phase deprivation, respectively- for continuous 96h periods weekly throughout 2 months. Systolic blood pressure was taken in all the three groups every week before starting the sleep deprivation period. After two months, their kidneys were extracted. The results yielded that there was a statistically significant difference between the control group and the group subjected to total sleep deprivation. As to the histological study of the kidney cuts, nephrosclerosis alterations were not found. In the study model the total sleep deprivation brings about a remarkable rise in systolic blood pressure, except for the group which underwent MOR sleep phase deprivation and that renal morphological alterations does not seem to be involved in hypertension resulting from the applied techniques.

Prevalence and factors affecting REM and slow wave sleep rebound on CPAP titration styudy in patients with obstructive sleep apnea / Prevalencia de los factores que afectan el sueño REM y el brote de ondas lentas en los estudios con CPAP en apnea obstructiva del sueño

Background: In patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) treatment with CPAP results in an increase of REM sleep and slow wave sleep, but there is limited information about the prevalence of REM rebound in patients with OSAS and possible factors related to the rebound. Objective. REM rebound (RR) and slow wave sleep rebound (SWSR) has been described as a frequent phenomenon that occurs during CPAP titration, but the quantity that qualify for RR has not been mentioned in literature. The objective of our study was to determine the prevalence of REM rebound and slow wave sleep rebound in our sleep disorders center, to attempt to define RR and look for factors that may affect RR and SWSR on the first night of CPAP titration. Materials and methods. We included patients who had both baseline polysomnogram (bPSG) and CPAP polysomnogram (cPSG) studies done in the same laboratory. We included 179 patients>18 years with Apnea hypopnea index (AHI)>10/hr on the baseline study, with an adequate CPAP titration study. We compared the percentages of REM sleep and slow wave sleep during bPSG and cPSG. We analyzed the frequency of presentation and looked for the factors affecting RR and SWSR. Results. 179 patients were enrolled (M/F:118/61), with a mean age of 48.6±4 for men, and 51.6±12.9 for women. The mean interval between the bPSG and cPSG was 45 days. The mean REM percentage during the bPSG was 15.55 percent and during cPSG study it was 21.57 percent. We took 6 percent as our differential point as the results became statistically significant at this point (p:0001). We therefore present our data by dividing our patients population with RR<6 percent and RR>6 percent. The mean SWS percentage during the bPSG was 8.11±9.68 and during the cPSG was 13.17±10, with a p:0.35 which is not statistically significant...

Antecedentes: En pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) el tratamiento con CPAPproduce un incremento en el sueño REM y el sueño profundo, pero no hay suficiente información acerca de laprevalencia del rebote de sueño REM en pacientes con SAOS y los posibles factores relacionados con este fenómeno. Objetivo. El rebote de sueño REM (RR) y del sueño deondas lentas (RSOL) ha sido descrito como un fenómeno de frecuente presentación que ocurre durante la titulación de la presión del CPAP, pero la cantidad en el incrementodel estado de sueño que lo califique como rebote no ha sido mencionado en la literatura. El objetivo del estudiofue determinar la prevalencia de RR y RSOL en nuestro centro de sueño e intentar definir RR y buscar los factoresque puedan afectar el RR y el RSOL en la primera noche de titulación de CPAP.Material y métodos. Se incluyeron pacientes que tenían polisomnograma de base (bPSG) y PSG con CPAP (cPAG)realizados en un laboratorio del sueño. Se incluyeron 179 pacientes mayores de 18 años con índice de apneashipopneas (IAH) mayor de 10/hora en el estudio de base,con titulación de CPAP adecuada. Se comparó los porcentajes de sueño REM y sueño profundo durante el bPSSG y cPSG. Se analizó la frecuencia de presentación y los factores que afectan el RR y el RSOL. Resultados. Se incluyeron 179 pacientes (M/F 118/61), con edad promedio de 48.6 años ±12.9 para hombres y...